三亞：四家公立醫(yī)院實行藥品“零差率”銷售

 

　　改革公立醫(yī)院醫(yī)藥價格，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），意味著今后老百姓看病有些費用跌了，有些費用漲了，那么，對老百姓來說，醫(yī)療費用支出上究竟會產(chǎn)生哪些具體變化？從今天起，本報將連續(xù)三天推出解讀文章，對此次公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革進行解讀。

 

　　城市公立醫(yī)院

 

　　綜合改革試點的總體目標

 

　　城市公立醫(yī)院改革的基本目標可以概括為：“建立一個新機制、構(gòu)建一個新格局，讓人民群眾有更多獲得感”。

 

　　建立一個新機制：就是要破除公立醫(yī)院的逐利機制，通過落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員添動力、資金保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁。

 

　　構(gòu)建一個新格局：就是要改變目前公立醫(yī)院資源分布不均衡，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各自為戰(zhàn)，大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門庭冷落的局面，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)形成合理有序的分級診療和就醫(yī)格局，讓群眾更好地獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

 

　　三亞公立醫(yī)院

 

　　醫(yī)療服務(wù)價格改革的政策背景

 

　　2014年，三亞被確定為全國城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市。2015年國務(wù)院辦公廳頒布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]38號），三亞市人民政府印發(fā)了《三亞市深化公立醫(yī)院改革實施方案》（簡稱《方案》），提出了公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想、基本原則、基本目標和基本路徑。《方案》明確：試點醫(yī)院為：農(nóng)墾三亞醫(yī)院、市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。價格改革原則為：“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。價格改革內(nèi)容為：參改醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品“零差率”銷售。補償途徑和額度為：以按實際測算的2011年藥品差價總額為基數(shù)，藥品加成收入的80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格來彌補，20%通過財政資金補助和提高醫(yī)院管理水平節(jié)支增效自我消化。

 

　　以破除以藥補醫(yī)為核心的醫(yī)療服務(wù)價格體系改革是公立醫(yī)院綜合改革的切入點。價格改革的主要任務(wù)是：破除以藥補醫(yī)，取消15%的藥品（中藥飲片除外）加成，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。

 

　　什么是藥品加成？

 

　　藥品加成政策如何？

 

　　藥品加成，是指醫(yī)院在銷售藥品過程中對藥品加價出售的一種手段。國家發(fā)展改革委在2006年《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》規(guī)定：縣及縣級以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價。我省在執(zhí)行過程中，還規(guī)定了醫(yī)院售藥以500元為線，單價為500元/件（盒、瓶、支）以下的藥品，加成15%；單價超過500元/件（盒、瓶、支）的藥品最高只加價75元。由此，醫(yī)院能夠保持加價率低于15%。這里所加價的收入就是藥品加成收入。

 

　　藥品加成政策規(guī)定延續(xù)至2015年5月31日止。2015年5月4日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人社部、工信部、財政部、商務(wù)商、食品藥品監(jiān)督總局等7部門《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格[2015]904號）規(guī)定，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格。麻醉藥品、第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理。其他藥品價格全部放開，實行市場調(diào)節(jié)價管理。