不同眼壓儀 相同眼壓值--玻璃體視網(wǎng)膜

能否準(zhǔn)確測(cè)量玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的眼內(nèi)壓（IOP）至關(guān)重要，既往報(bào)道稱(chēng)術(shù)后高眼壓發(fā)生率已經(jīng)從 5 上升到 35％，術(shù)后短期內(nèi)眼壓測(cè)量不準(zhǔn)確可導(dǎo)致不可逆性視神經(jīng)損害。

近期 Dilraj 教授等在 AJO 上發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于不同眼壓計(jì)測(cè)量玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后眼壓值是否一致的前瞻性研究結(jié)果表明，Icare 回彈式眼壓計(jì)、Tonopen 眼壓計(jì)和 Goldmann 壓平眼壓計(jì)測(cè)得術(shù)后眼壓具有高度一致性。

Goldmann 壓平眼壓計(jì)（GAT）是目前眼壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)，并廣泛應(yīng)用于臨床。在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼或結(jié)膜水腫、疼痛、放電感和角膜不規(guī)則如角膜上皮缺損，因壓平尖端比較大，可導(dǎo)致眼壓測(cè)量不準(zhǔn)確。

 Tonopen 壓平眼壓計(jì)是一種便攜式扁平張力裝置，采用較小的 1 mm 尖端，常用于替代 GAT 測(cè)量玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的眼壓。以上兩種眼壓計(jì)均需要表面麻醉，當(dāng)使用眼內(nèi)壓塞劑，如空氣、填塞氣體或硅油可能使眼睛發(fā)生填塞物相關(guān)的物理性質(zhì)的變化，使眼壓測(cè)量不準(zhǔn)確。

       Icare 回彈式眼壓計(jì)是一種基于感應(yīng)反彈原理的手持式便攜張力計(jì)-使移動(dòng)物體碰撞眼睛的同時(shí)監(jiān)測(cè)其運(yùn)動(dòng)參數(shù)。因玻璃體手術(shù)不同于其它眼科手術(shù)，手術(shù)會(huì)頻繁使用眼內(nèi)壓塞劑，引起角膜上皮缺損、角膜水腫和眼瞼水腫，目前 Icare 回彈式眼壓計(jì)尚未用于玻璃體手術(shù)后的眼壓測(cè)量。

 本研究通過(guò)測(cè)量 50 位行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者的 50 只眼睛的術(shù)后眼壓。術(shù)后第一天隨機(jī)使用 Icare、Tonopen 或 Goldmann 眼壓計(jì)分別測(cè)量眼壓。分別計(jì)算所有亞組的內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）和 Bland-Altman 圖。

      結(jié)果表明，玻璃體切割術(shù)后 Icare 回彈式眼壓計(jì)，Tonopen 眼壓計(jì)和 Goldmann 壓平眼壓計(jì)測(cè)得的眼壓具有高度一致性。相較于 GAT 和 Tonopen，當(dāng) IOP<10 mmHg，Icare 的測(cè)量值偏小；IOP ≥ 23 mmHg，Icare 的測(cè)量值偏大。雖然在 IOP ≥ 23 mmHg 時(shí) Icare 和 Tonopen 之間的一致性較差，使得測(cè)量的眼壓水平較高，但并不會(huì)出現(xiàn)眼壓高得不到治療的情況。

如果降眼壓治療是不可取的或因?yàn)榇嬖谇喙庋垡暽窠?jīng)損害需要降低眼壓時(shí)，Icare 回彈式眼壓計(jì)在測(cè)得眼壓高時(shí)可能會(huì)提示進(jìn)行第二眼壓測(cè)量來(lái)確認(rèn)。該研究表明， Icare 回彈式眼壓計(jì)是測(cè)量玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后眼壓的有效工具，因測(cè)量過(guò)程中使角膜損傷最小并且無(wú)需角膜麻醉。

 總之：玻璃體視網(wǎng)膜術(shù)后 3 種眼壓儀測(cè)量眼壓的結(jié)果十分相近，目前尚無(wú)證據(jù)表明玻璃體手術(shù)史、玻切儀器、晶狀體位置或角膜內(nèi)皮損傷會(huì)影響不同眼壓儀測(cè)量眼壓結(jié)果的一致性。