浙江和深圳等地的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策大膽務實，一直被認為是多點執(zhí)業(yè)政策改革的探路石，沒想到這種自下而上的改革這么快得到了國家衛(wèi)計委的響應。
近日，衛(wèi)計委在其官網(wǎng)發(fā)布了《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》。這個《通知》對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)給出了不少操作性極強的建議，對于各省推進多點執(zhí)業(yè)是絕對的「政策性利好」。
按照慣例，你不太愿意讀冗長的政府公文，我一如既往的幫你把中央精神的要點一一列出，讓你3分鐘讀懂最新多點執(zhí)業(yè)政策。
一、哪些醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)？
同時滿足以下條件的醫(yī)生允許多點執(zhí)業(yè)：
臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師
具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格
從事同一專業(yè)工作滿5年
連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄
注意：公立醫(yī)院擔任院級領導職務的醫(yī)生一般不允許多點執(zhí)業(yè)（對口支援等除外）
二、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的注冊流程
《通知》要求簡化注冊流程，并且鼓勵實施「備案」管理，所謂備案管理就是「知情備案」即可，具體的流程由各省自行決定。
對口支援、醫(yī)院托管和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部不需要辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)即可執(zhí)業(yè)。
注意：這與浙江等地副高以上職稱連報備都不需要的政策相比還是趨于保守，不過從原則上已經(jīng)鼓勵減少第一執(zhí)業(yè)地點對醫(yī)生的束縛。
三、多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)類別范圍
多點執(zhí)業(yè)類別應當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)二級診療科目相同。
經(jīng)全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)。
注意：顯然，很多大型公立醫(yī)院的「大醫(yī)生」們多點執(zhí)業(yè)以后，必須再回爐學習一些「全科醫(yī)學」的知識。
四、多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生福利薪酬
多點執(zhí)業(yè)的薪酬福利更加接近市場行為了，就一個字：談。
醫(yī)生的相關社會保險等基本福利，由第一執(zhí)業(yè)地點承擔。
多點執(zhí)業(yè)以后，醫(yī)生相當于不能在第一執(zhí)業(yè)地點全職工作，所以不能領取全職薪酬。
鼓勵多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)給醫(yī)生提供補充商業(yè)保險，提高對醫(yī)生的保障。
注意：薪酬福利這事兒政府就不用擔心了，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)通常是私立醫(yī)療機構(gòu)，他們對醫(yī)生的好，公立醫(yī)院哪里能了解呢。
不過對于從來不合單位談薪水醫(yī)生來說，如何在市場上尋求合理的薪酬待遇，可能需要類似經(jīng)紀人角色來幫助他們與醫(yī)療機構(gòu)溝通。
至于第一執(zhí)業(yè)地點不給醫(yī)生發(fā)全薪，醫(yī)生完全不必擔心，地內(nèi)損失地外補，只會更多，不會更少。勞動力回歸醫(yī)生帶來的溢價，醫(yī)生的第一受益人。
五、多點執(zhí)業(yè)需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院同意嗎
《通知》提到「擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當獲得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的同意，選擇有條件的地方探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行知情報備手續(xù)即可開展多點執(zhí)業(yè)試點。」。
在這一點上，國家的意見相對趨于保守，第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院同意才能多點執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)生來說無異于「與虎謀皮」。不過政策還是留了口子，「有條件的對方知情報備」就可以。
注意：關于這一點，浙江深圳等地顯然走在了國家政策的前面。在浙江，副高級以上職稱連報備都不需要了。
六、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療糾紛如何處理？
原則非常簡單，糾紛在哪個醫(yī)療產(chǎn)生，就在哪個地方解決。
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生個人都可以購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，來應對可能的糾紛。
注意：保險公司別閑著了，盡快出臺相關的保險產(chǎn)品吧。
政策推進的速度已經(jīng)超過了很多人的想象，讓醫(yī)生的勞動力和品牌回顧醫(yī)生，讓醫(yī)療服務更接近市場，或許這才是醫(yī)改成功的正確方向吧。
110102000668（1）號