北京多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策解讀

北京多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策

2014年8月1日起實(shí)行的《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）較原來(lái)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理規(guī)定有了較大突破。醫(yī)生到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)可以不再經(jīng)原工作單位的同意。據(jù)了解，對(duì)于這次《辦法》的出臺(tái)，北京市衛(wèi)計(jì)委采取了低調(diào)的態(tài)度。

2014年10月14日，北京市政府發(fā)布了《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)》，明確提出要讓醫(yī)務(wù)人員從“單位人”轉(zhuǎn)向“社會(huì)人”，北京市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，按照新的改革思路，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將進(jìn)一步放開(kāi)。

2014年11月15日《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》正式出臺(tái)。相比去年年初發(fā)布的征求意見(jiàn)稿，正式稿明確了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需再取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“書面同意”，同時(shí)，在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。

 2015年1月20日，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布公告，在醫(yī)院層面，鼓勵(lì)大醫(yī)院與下一層醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂集體多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議，讓更多的大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層提供醫(yī)療服務(wù)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專家的聲音

程云閣，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)胸腔鏡學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員，現(xiàn)任上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院腔鏡心臟手術(shù)中心主任在接受丁香園多點(diǎn)執(zhí)業(yè)平臺(tái)執(zhí)業(yè)幫的采訪中說(shuō)道：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)符合醫(yī)生“治病救人”的本質(zhì)和職責(zé)，讓醫(yī)生尤其是優(yōu)秀的醫(yī)生有機(jī)會(huì)為更多的患者看病，利于更好的發(fā)揮醫(yī)生的能力和智慧，也能間接增加醫(yī)生收入。實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，意味著北上廣具備優(yōu)良醫(yī)療技能的專家也可到二三級(jí)城市的醫(yī)院坐診，當(dāng)?shù)厥忻癫恍枰奖鄙蠌V大醫(yī)院也可享受到較高水平的診療服務(wù)，方便患者求醫(yī)就診，緩解大醫(yī)院專家號(hào)一“號(hào)”難求的局面，有利于解決患者“看病難”問(wèn)題，改善我國(guó)醫(yī)療資源短缺、供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。

李錚，醫(yī)學(xué)博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。李錚表示醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是貫徹落實(shí)中央決定和深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要措施，利國(guó)利民，在采訪中還透露了一些老百姓在看病過(guò)程中對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的期待：“有名的醫(yī)生多去幾個(gè)地方坐診了，看專家更容易了；如果專家教授能到社區(qū)里去，能到比較基層的地方，那就更方便了。”現(xiàn)在城市各家三甲醫(yī)院專家號(hào)或者特需號(hào)經(jīng)常出現(xiàn)一“號(hào)”難求的局面，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于解決患者“看病難”問(wèn)題，改善我國(guó)醫(yī)療資源短缺、供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，切實(shí)從人民大眾利益出發(fā)，為老百姓辦實(shí)事。

我們的期待

新的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策指導(dǎo)意見(jiàn)，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施過(guò)程中起到里程碑式的意義，從國(guó)家層面對(duì)以為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出了很多的意見(jiàn)，同時(shí)簡(jiǎn)化對(duì)點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理程序，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，醫(yī)療事故處理都提出了指導(dǎo)意見(jiàn)，同時(shí)也在國(guó)家層面推動(dòng)了醫(yī)改的進(jìn)程。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范化使醫(yī)生充分發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，如果醫(yī)生局限在一家醫(yī)院，他所作的事情是有限的，大醫(yī)院的醫(yī)生如果能夠到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不僅能夠服務(wù)當(dāng)?shù)氐陌傩眨鉀Q看病難的問(wèn)題，緩解大醫(yī)院的壓力，從而也能推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)施。其次，優(yōu)秀的醫(yī)生在第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)還能帶動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的學(xué)科建設(shè)，提升基層青年醫(yī)生的執(zhí)業(yè)技能與醫(yī)療水平，建設(shè)基層醫(yī)院的學(xué)科隊(duì)伍，從而促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)療水平的進(jìn)步。

我們并不贊成所有的醫(yī)生都去嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，年輕的醫(yī)生需要跟多的經(jīng)驗(yàn)與技能，同時(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也可以由上級(jí)醫(yī)院給下級(jí)醫(yī)院響應(yīng)的指導(dǎo)，使青年醫(yī)生有學(xué)習(xí)好的醫(yī)療技術(shù)。我們呼吁有能力的醫(yī)生去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生把自己更多的碎片時(shí)間整合，充分運(yùn)用到醫(yī)療服務(wù)上，更大化解決就醫(yī)難、看名醫(yī)更難的問(wèn)題。