collective health究竟是何方神圣？有媒體說它是一家醫(yī)療保險公司

       中國醫(yī)藥化工網(wǎng) 10月27日 訊 上周，硅谷醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司collective health獲得了8100萬美金的C輪融資，距離他們上一輪3800萬美金的融資僅僅過去7個月。collective health究竟是何方神圣？有媒體說它是一家醫(yī)療保險公司，其實(shí)不然。collective health非但不是保險公司，而且他們的使命就是要做醫(yī)療保險公司的終結(jié)者。

        這到底是什么鬼？一切都要從collective health聯(lián)合創(chuàng)始人Ali Diab的一次就醫(yī)血淚史說起。這哥們兒有一次突發(fā)腹痛，后來在急診檢查發(fā)現(xiàn)腸子絞在一起了，于是趕緊做開腹手術(shù)。經(jīng)歷了這次倒霉的病痛之后， Diab發(fā)現(xiàn)麻煩還在后面呢。保險公司寄來了一大摞賬單，并且告知他有一大筆費(fèi)用不在報銷范圍之內(nèi)。理由是“那些項目是試驗性的或者因為醫(yī)生進(jìn)行了錯誤的處置”。Diab氣得要命，于是找保險公司理論，經(jīng)過一個月的扯皮， Diab最終敗下陣來。

       但Diab咽不下這口氣，于是向自己做醫(yī)生的朋友Rajaie傾訴，結(jié)果他的朋友告訴 Diab，這種事情太常見了，在美國，醫(yī)療保險公司就是這么坑人不眨眼的。“每次你和保險公司那幫人打叫交道，都會感覺回到了上世紀(jì)80年代，醫(yī)療保險整體的不透明性和一切繁文縟節(jié)對于今天生活在互聯(lián)網(wǎng)時代的人們來說簡直就是災(zāi)難。”

     了解了這些事情后， Diab選擇做些事情改變現(xiàn)狀，而不是像大多數(shù)人一樣在抱怨中默默接受。經(jīng)過幾個月的調(diào)研， Diab和自己的朋友Rajaie一起開創(chuàng)了collective health。

       在美國，企業(yè)為雇員提供醫(yī)療保險的方式有兩種，一種是自保險，另一種是向商業(yè)保險公司購買。據(jù)統(tǒng)計，在美國雇員超過5000人的企業(yè)中有94%為自保險雇主，也就是說這些企業(yè)有自己的醫(yī)療福利資金池，自主管理運(yùn)作，不需要第三方保險公司參與，比如谷歌。但與此相對的是，僅有16%雇員少于200人的中小企業(yè)雇主采用自保險的方式，剩余的絕大部分公司都通過購買商業(yè)保險為員工提供醫(yī)療福利。這其中的原因大致有兩個，都不難理解，第一，一般意義上，大家認(rèn)為保險遵從大數(shù)法則，也就是說資金池越大，對抗風(fēng)險的能力越強(qiáng)，因此中小雇主一般認(rèn)為自保險面臨很大的資金風(fēng)險；第二是因為自保險需要企業(yè)有專業(yè)的保險管理和運(yùn)作能力，這對小企業(yè)來說是一個不小的負(fù)擔(dān)。

       collective health想做的事兒就是把那些需要購買商業(yè)保險的中小企業(yè)雇主解放出來，讓他們成為自保險雇主，從而把“萬惡”的商業(yè)保險公司一腳踹開。這事兒做起來其實(shí)挺瘋狂的。 Diab有一次接受采訪時也說過，“我們不會像有些人一樣做什么健康追蹤設(shè)備，如果要在醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)，就一定要選擇最要害的那個問題。”

        collective health要做成這事兒需要具備兩個條件，第一，向中小企業(yè)雇主證明自保險比購買商業(yè)保險更省錢；第二、讓中小企業(yè)以較小的投入擁有自保險的管理運(yùn)作能力。于是他們就向著這個目標(biāo)開干了！

       對于第一點(diǎn)，Diab覺得特別具有戲劇性，“很多人認(rèn)為大型保險公司具備和醫(yī)院博弈的實(shí)力，所以理應(yīng)能夠談判得到一個較低的價格，但是事實(shí)根本就不是這樣。”Diab舉例說，他曾經(jīng)在一家醫(yī)院對比過磁共振檢查費(fèi)用，如果走保險公司的話，整個檢查需要3700美金，其中1500美金需要自付，但是如果你不走保險公司，選擇當(dāng)時用現(xiàn)金支付的話，只需要600美金（這個確實(shí)挺毀三觀的）。由此，Diab得出的結(jié)論是，商業(yè)保險公司所謂的談判獲取低價的優(yōu)勢其實(shí)是個幌子。但是證明某一項檢查的費(fèi)用低，并不能說明自保險能從整體上幫助雇主省錢，所以collective health需要通過實(shí)踐證明這一點(diǎn)。目前collective health也許已經(jīng)能夠給出非?？上驳臄?shù)據(jù)了，但我們還不能從公開的資料中看到這些數(shù)據(jù)。不過這一切背后隱含的一個假設(shè)是：保險公司作為一個中介組織，其自身的交易成本可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他們分擔(dān)風(fēng)險的價值。

        下面說第二點(diǎn)，如何讓小公司獲得自保險的管理能力？軟件??！collective health開發(fā)了一套對于企業(yè)雇主非常友好的自保險平臺管理軟件，雇主可以在這個平臺上選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生，動態(tài)管理資金池，靈活定義報銷范圍，還可以追蹤員工健康狀況等等。關(guān)于這個軟件平臺我們這里不多說了，有興趣的同學(xué)可以自己再深入研究?？傊?，collective health的思路其實(shí)就是用工具代替中介服務(wù)。至于collective health的這套系統(tǒng)好不好用，可能只有使用者才知道，不過從collective health這輪的估值和融資額度來看，他們的產(chǎn)品在技術(shù)和體驗上應(yīng)該還是很有競爭力的。

        說到這里，大家一定會問，那collective health怎么賺錢呢？目前，collective health的收費(fèi)模式是面向雇主，一個雇員每月繳納50美金，其實(shí)想想這個價格也不低，所以怎么向雇主證明這筆投入是值得的，還需要看collective health的產(chǎn)品能力。

        除了上述我們說的兩點(diǎn)外，collective health其實(shí)也向客戶展示了自保險的另外一個迷人之處：就是給予企業(yè)福利更大的運(yùn)作自由度。這事兒怎么講呢？如果你花錢向保險公司購買保險，別看他們有很多套餐，不過對企業(yè)來說都差不多；但如果雇主自保險的話，就可以根據(jù)資金使用狀況靈活地選擇服務(wù)項目和報銷比例。比如公司可以為員工提供沒有自付額度的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以鼓勵員工有不適及時就醫(yī)，不要拖成大病。再比如某些雇員平均年齡較大的雇主可以為員工提供更多慢病干預(yù)相關(guān)的服務(wù)，從而降低整體的醫(yī)療花費(fèi)。除此之外，通過透明清晰的軟件平臺，企業(yè)可以非常深入地了解員工的健康狀況，從而用更長遠(yuǎn)的眼光規(guī)劃醫(yī)療福利的使用。

        綜合以上，在collective health看來，醫(yī)療保險公司是一個可以被信息化工具取代的中介組織。在美國，醫(yī)療保險公司是眾所周知的沒人愛，但Diab對于醫(yī)療保險公司的唾棄遠(yuǎn)不止此，他認(rèn)為這幫人口口聲聲說要保人健康，但他們做的事情沒有一件和保健康相關(guān)。此外，“整個系統(tǒng)時刻站在道德的交叉路口，以令人發(fā)指的官僚作風(fēng)蠶食著整個國家的醫(yī)療費(fèi)用。”所以，collective health想干掉他們！祝collective health好運(yùn)！