保障小眾廉價(jià)藥還需政府出手

中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊    “看病貴”如今成為困擾百姓的一大社會(huì)問(wèn)題，與此同時(shí)，一批廉價(jià)藥卻在以一種異乎尋常的速度退出市場(chǎng)。從今年7月起，不斷有來(lái)自福建、鄭州、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求一種叫“放線菌素D”的藥。此次放線菌素D斷貨，是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗(yàn)證等”而暫停生產(chǎn)，致全國(guó)斷貨。如果找不到這種藥，只能用近6000元一支的國(guó)外替代藥品。2011年，一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾公開(kāi)表示，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。也就是說(shuō)，我們所能在媒體、自媒體上看到的斷供廉價(jià)藥，只是消失清單中的一部分，甚至是極小一部分。

　　為應(yīng)對(duì)經(jīng)典廉價(jià)藥消失情況，2014年6月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購(gòu)管理工作的通知》，提出確保常用低價(jià)藥品的供應(yīng)；而從今年6月1日始，發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價(jià)。廉價(jià)藥斷供跟“限價(jià)”有著離不開(kāi)的關(guān)系。廉價(jià)藥存在兩種，一種是大眾藥，一種是小眾藥。對(duì)于大眾藥而言，即便限價(jià)也不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，因?yàn)楸±噤N(xiāo)，同樣可以產(chǎn)生足夠的利潤(rùn)，吸引藥廠生產(chǎn)，譬如“維C銀翹片”；另一種廉價(jià)藥則屬于小眾藥，幾乎出現(xiàn)斷供的都是小眾藥，對(duì)特定疾病有特效與奇效，但特定疾病卻并不多發(fā)，不僅藥廠極少生產(chǎn)，醫(yī)院也由于使用量少而不備貨。譬如，“放線菌素D”就是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，而毒鼠強(qiáng)的唯一解藥“乙酰胺”就由于用量小、利潤(rùn)薄，國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有廠家生產(chǎn)。企業(yè)終究要逐利，如果光講社會(huì)責(zé)任與道德良知，而讓企業(yè)做賠本買(mǎi)賣(mài)，恐怕不能長(zhǎng)久。為激發(fā)市場(chǎng)活力和藥品保障供應(yīng)而啟動(dòng)的新一輪藥品價(jià)格改革，可以避免低價(jià)藥陷入“限價(jià)死”的怪圈，使生產(chǎn)商、銷(xiāo)售商和消費(fèi)者三方均受益，讓物美價(jià)廉的藥品不至于被市場(chǎng)淘汰，真正發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。
 
　　但是，我們也應(yīng)該看到，對(duì)于藥品這種特殊商品而言，光靠放開(kāi)限價(jià)還不夠。譬如小眾藥，要把價(jià)格拔高多少，才能帶來(lái)“心動(dòng)的利潤(rùn)”？黑市炒出來(lái)的幾百倍、上千倍利潤(rùn)夠不夠心動(dòng)？對(duì)臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見(jiàn)病用藥，以省或地區(qū)為單位建立此類(lèi)藥品的儲(chǔ)備制度，這一呼聲由來(lái)已久。政府應(yīng)對(duì)一些小眾的廉價(jià)藥的生產(chǎn)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)貼，避免純市場(chǎng)運(yùn)作下的“無(wú)利性淘汰”。小眾廉價(jià)藥，藥企生產(chǎn)積極性不高，醫(yī)院需求量不足，患者也不是很多，這類(lèi)藥品沒(méi)辦法完全靠市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)，只能靠政府之手予以兜底保障，在一些特定疾病發(fā)生時(shí)能及時(shí)作出反應(yīng)，建立有效的流動(dòng)機(jī)制。這也免卻了病人為藥品緊缺而心憂焦慮，或者沒(méi)有低價(jià)藥而不得不花高價(jià)錢(qián)的困境。
 
　　在深化改革過(guò)程中，既要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，同時(shí)強(qiáng)調(diào)更好地發(fā)揮政府作用，意義便在于此。