為破解“看病難、看病貴”這一行業(yè)痼疾，國(guó)家力推分級(jí)診療以及醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策，但在政策落地的過(guò)程中，仍面臨重重阻礙。昨日，北京市人大組織人大代表赴甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京世紀(jì)壇醫(yī)院考察區(qū)域醫(yī)聯(lián)體工作對(duì)接情況。多位醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)師進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，審批已經(jīng)簡(jiǎn)化很多，但醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題又迎面而來(lái)。由于對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的認(rèn)識(shí)差異，醫(yī)生在不少區(qū)縣社區(qū)醫(yī)院出診時(shí)，開(kāi)的藥方遭遇了無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的難題。
自2013年北京市實(shí)施區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)以來(lái)，截至今年9月底，各區(qū)縣根據(jù)轄區(qū)居民分布和醫(yī)療結(jié)構(gòu)布局，已建立了包括38家核心醫(yī)院、382家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的38個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)了14區(qū)2縣的全覆蓋，初步形成了“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
據(jù)悉，經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)正式成為醫(yī)聯(lián)體后，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由機(jī)構(gòu)派出的醫(yī)師，可到合作醫(yī)院或核心醫(yī)院出診、進(jìn)修，但過(guò)于繁瑣的審批手續(xù)一直飽受詬病。為破解這一難題，今年3月，市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作的通知》，明確個(gè)人申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)優(yōu)先批準(zhǔn)。通知實(shí)施半年來(lái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)已基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)免辦理執(zhí)照。
但是，新的問(wèn)題也隨之出現(xiàn)，由于對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的認(rèn)識(shí)差異，在部分區(qū)縣，醫(yī)生下社區(qū)出診時(shí)，所開(kāi)藥方無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，這也是令甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馬云濤頭疼的事。“人社部門(mén)認(rèn)為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在三甲醫(yī)院，不在社區(qū)醫(yī)院，故醫(yī)生開(kāi)的藥就不能報(bào)銷(xiāo)，社區(qū)里的患者為了醫(yī)保還是會(huì)往大醫(yī)院跑。我們有時(shí)候?yàn)榱藞?bào)銷(xiāo)，讓下社區(qū)的醫(yī)生把藥開(kāi)到本院醫(yī)生的名下，但是病例越積越多，后來(lái)完全分不清患者到底是找誰(shuí)看診了。” 馬云濤說(shuō)。
“各區(qū)縣對(duì)于藥費(fèi)能否報(bào)銷(xiāo)意見(jiàn)不統(tǒng)一，比如朝陽(yáng)區(qū)可以報(bào)銷(xiāo)，海淀區(qū)就不行，”市衛(wèi)計(jì)委行政部門(mén)有關(guān)人士指出，“雖然醫(yī)聯(lián)體是由政府牽頭的，但有些地區(qū)的人社部門(mén)在政策落實(shí)方面尚顯遲緩，我們現(xiàn)在還在努力溝通中”。
110102000668（1）號(hào)