10月16日訊 新醫(yī)改以來，多點執(zhí)業(yè)被一系列政策持續(xù)鼓勵和支持，尤其是2017年原國家衛(wèi)計委頒布的《醫(yī)師注冊管理辦法》，中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)進入?yún)^(qū)域注冊制時代，不僅在省域內只需要備案，而且跨省執(zhí)業(yè)也可以備案，醫(yī)生執(zhí)業(yè)的自由度空前大放開。
但具體實施下來情況如何呢？據(jù)了解，伴隨著政策的放開，多地出現(xiàn)了多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生與醫(yī)院的矛盾，一系列口頭、郵件等醫(yī)院內部禁令持續(xù)傳出。但以文件的形式并不多見， 在十一長假剛過，湖南長沙市第一醫(yī)院則出臺了一個多點執(zhí)業(yè)嚴管文件，將一系列多點執(zhí)業(yè)緊箍咒套在了醫(yī)生身上。
根據(jù)《長沙市第一醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)申請條件需要滿足幾大條件：必須要是中級及以上職稱，必須所在科室在上一年度科室年終KPI考核成績位列中等以上水平……
即使?jié)M足了申請條件，在具體實施細則上，文件明確表示，非醫(yī)院指派擔任指令性任務的醫(yī)師受聘到外院醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的，必須經(jīng)科室主任同意，并報備醫(yī)務科、分管院領導，并經(jīng)醫(yī)院辦公會批準后，方可辦理多點執(zhí)業(yè)注冊，且不能擔任多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的科室負責人、法人代表或主要負責人。
什么概念呢？就是說一位滿足了一堆條件的醫(yī)生要想多點執(zhí)業(yè)，還必須科主任同意，而且還要找醫(yī)務科和分管院領導報備。啥叫報備？自然不是簡單的通知，當然還是要相關領導同意。不僅如此，還要經(jīng)過一堆院領導集體討論，通過醫(yī)院辦公會批準才能自己多點執(zhí)業(yè)。
對此一位業(yè)內人士表示，“如此苛刻的條件，如果一位醫(yī)生還提出來想多點執(zhí)業(yè)，除非是不想干了。”
一位來自湖南長沙的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者向《看醫(yī)界》表示，看完該文件很氣憤、很失望。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè) 可以說是老百姓歡迎、專家歡迎，在國家多點執(zhí)業(yè)春風吹遍全國之時，一些醫(yī)院卻如此開起了倒車。如此嚴苛的醫(yī)院規(guī)定或讓很多醫(yī)生不敢再多點執(zhí)業(yè)，或讓一些醫(yī)生不得不選擇辭職。
據(jù)了解，對于持續(xù)放開的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)大潮，不少醫(yī)院院長也坦言很無奈，以前醫(yī)生私下飛刀走穴很常見，但畢竟是私下的，如今政策允許后，如果醫(yī)院不阻攔，一擔心醫(yī)院軍心渙散；二擔心把病人帶出去，影響醫(yī)院績效；再加上在分級診療制度建設的推進下，大醫(yī)院牽頭推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，力圖通過合作從基層吸引病人，如果醫(yī)生都私下多點執(zhí)業(yè)，或對醫(yī)聯(lián)體合作構成一定影響。
院長和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生之間的矛盾實際上已經(jīng)公開化，也引起了有關部門的關注，海南省衛(wèi)生部門相關領導甚至還曾在會上強調，不允許院長不同意醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，要求醫(yī)療機構不得阻止醫(yī)生到其他單位多點執(zhí)業(yè)。
但據(jù)了解，目前尚未有解決醫(yī)院和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生之間矛盾的良方妙藥，讓醫(yī)生和第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院簽訂協(xié)議也幾乎走不通。
《看醫(yī)界》總編輯、上海交大社會醫(yī)療機構研究所副所長郭驚濤表示，醫(yī)生流動是趨勢，公立醫(yī)院醫(yī)生在市場上獲取高于第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的酬勞亦是趨勢，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)過去從來沒能被醫(yī)院有效禁止過，未來也難以有效禁止。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)宜疏不宜堵，否則醫(yī)院或很難留住優(yōu)秀人才。
110102000668（1）號