《意見》第四大點(diǎn)第11條明確提出，加快鄉(xiāng)村公共服務(wù)人才培養(yǎng)，里面涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、補(bǔ)助、養(yǎng)老、學(xué)歷及衛(wèi)生院人員編制等問題，值得關(guān)注。
村醫(yī)參保、落實補(bǔ)助、提高待遇
《意見》提出，要落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補(bǔ)助，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。
待遇、補(bǔ)助和養(yǎng)老是大多數(shù)村醫(yī)三大心病，其實他們的訴求很簡單，即“勞有所得，老有所依”。
此次中央發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。的確，目前問題的關(guān)鍵在于地方的落實及落實的公平性和合理性，只有真正做到，村醫(yī)的心里才會更踏實，工作起來也會更有干勁。
村醫(yī)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化
《意見》提出，要深入推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。
換句話說，今后只有鄉(xiāng)村醫(yī)生證或鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師證的村醫(yī)所享受的紅利將越來越少，村醫(yī)隊伍正在朝著高質(zhì)量、高學(xué)歷的方向發(fā)展。
每5年動態(tài)調(diào)整衛(wèi)生院人員編制
按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。
再一次說明，去編化在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行的可能性不大，相反是在提高占編率。同時，還保障了待遇的公平性，《意見》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，鼓勵實行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”。
合理核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資總量和水平
雖說是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室與縣醫(yī)院的待遇編制等相差懸殊。
此次《意見》提出，按照政策合理核定鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，看來今后鄉(xiāng)村兩級基層醫(yī)生的待遇有望提高。
同時，還要求落實鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職稱晉升和傾斜政策，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置。
衛(wèi)生院應(yīng)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師
讓專業(yè)的人干專業(yè)的事才能發(fā)揮出更好的效果，目前基層醫(yī)生同時挑起診療和公衛(wèi)兩大擔(dān)子，繁重的公衛(wèi)工作讓不少基層醫(yī)生疏忽了診療服務(wù)，結(jié)果可能是是診療和公衛(wèi)都做的差強(qiáng)人意。
此次，《意見》提出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，這一舉措將讓更多基層醫(yī)生回歸診療，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平。
對緊缺人才，直接面試和考察
推進(jìn)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘，艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)情況適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡等招聘條件，對急需緊缺衛(wèi)生健康專業(yè)人才可以采取面試、直接考察等方式公開招聘。
《意見》還提出，適當(dāng)放寬在基層一線工作的專業(yè)技術(shù)人才職稱評審條件。對長期在基層一線和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的，加大愛崗敬業(yè)表現(xiàn)、實際工作業(yè)績及工作年限等評價權(quán)重，落實完善工資待遇傾斜政策，激勵人才扎根一線建功立業(yè)。
免費(fèi)培養(yǎng)本鄉(xiāng)本土大學(xué)生村醫(yī)
鼓勵免費(fèi)定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。
此外，還要優(yōu)化鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓(xùn)項目，加強(qiáng)在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
這類醫(yī)生可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所
深入實施全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。
支持城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍。
發(fā)放住房補(bǔ)助、解決子女教育就業(yè)問題
對縣鄉(xiāng)事業(yè)單位專業(yè)性強(qiáng)的崗位聘用的高層次人才，可采取協(xié)議工資、項目工資、年薪制等靈活多樣的分配方式，合理確定薪酬待遇。
鼓勵地方通過建設(shè)人才公寓、發(fā)放住房補(bǔ)助，允許返鄉(xiāng)入鄉(xiāng)人員子女在就業(yè)創(chuàng)業(yè)地接受學(xué)前教育、義務(wù)教育，解決好返鄉(xiāng)入鄉(xiāng)人員的居住和子女入學(xué)問題。
完善社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，為返鄉(xiāng)入鄉(xiāng)人員及其家屬按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險提供便捷服務(wù)。
中央提出明確目標(biāo)，到2025年，鄉(xiāng)村人才振興制度框架和政策體系基本形成，鄉(xiāng)村振興各領(lǐng)域人才規(guī)模不斷壯大、素質(zhì)穩(wěn)步提升、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，各類人才支持服務(wù)鄉(xiāng)村格局基本形成，鄉(xiāng)村人才初步滿足實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略基本需要。
看來，未來五年鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒂瓉硇乱惠喿兏?，其隊伍?guī)模將不斷壯大、素質(zhì)穩(wěn)步提升、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。
