中國國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝27日在北京表示，今年以來，國家飛檢已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元（人民幣，下同）。
國家醫(yī)保局當(dāng)天召開新聞發(fā)布會，介紹“建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度”有關(guān)情況。顏清輝在會上介紹了建立該制度的背景。
他指出，今年以來，國家醫(yī)保局采取更加積極主動的舉措，進(jìn)一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，不斷拓展監(jiān)管廣度和深度。國家醫(yī)保局持續(xù)加大飛行檢查力度，通過年度例行飛檢和“四不兩直”專項飛檢相結(jié)合的方式，充分發(fā)揮飛行檢查“利劍”作用。
顏清輝表示，今年以來，國家飛檢已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。其中，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，以“四不兩直”（指不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場）開展專項飛檢的定點醫(yī)藥機構(gòu)就達(dá)到185家，查出涉嫌違規(guī)金額8.1億元，查實欺詐騙保機構(gòu)111家。今年1至8月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金136.6億元。
“從這些數(shù)據(jù)可以看出，今年的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作跑出了‘加速度’。我們更加注重監(jiān)管的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，積極探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，著力建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制。”顏清輝說。
他指出，當(dāng)前，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，基金使用環(huán)節(jié)類似無錫虹橋醫(yī)院的欺詐騙保違法違規(guī)行為仍時有發(fā)生，處在“去存量、控增量”的關(guān)鍵階段，距離實現(xiàn)根本性好轉(zhuǎn)還需持續(xù)用力，久久為功。
