近日，浙江省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《浙江省醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革實施方案（試行）》，以省域為單位全面推開“日結(jié)算、月核算、年清算”結(jié)算改革，全省醫(yī)保結(jié)算模式開啟新一輪的大變革。
自3月25日實施以來，全省各級醫(yī)保部門已向100家醫(yī)療機構(gòu)（其中三級醫(yī)療機構(gòu)69家、二級醫(yī)療機構(gòu)25家、基層醫(yī)療機構(gòu)6家）高效撥付“日結(jié)算”金額9.01億元，醫(yī)保結(jié)算單據(jù)累計344.4萬份（其中門診331.37萬份、住院13.03萬份），日均撥付金額達0.45億元，醫(yī)?；饟芨吨芷趶囊酝骄?0個工作日壓縮至結(jié)算數(shù)據(jù)上傳后次日撥付，真正實現(xiàn)“當天結(jié)算、次日到賬”。
【三級醫(yī)療機構(gòu)：資金活水賦能高質(zhì)量發(fā)展】
“過去是次月初申撥對賬、次月底資金到賬，雖然結(jié)算有一定的周期，但好在沒有醫(yī)保基金拖欠的情形。萬萬沒想到，現(xiàn)在醫(yī)?；鹁鼓芸s短到‘日結(jié)算’，每天我都能收到醫(yī)?；鸬牡劫~提醒，這簡直是革命性的改變！真要給醫(yī)保部門點贊。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院財務(wù)科負責人高麗娟展示著手機界面，4月14日“日結(jié)算”撥付的1634.2萬元已赫然在賬。作為首批參與改革的醫(yī)療機構(gòu)，該院通過“日結(jié)算”實現(xiàn)醫(yī)保資金結(jié)算數(shù)據(jù)上傳后次日到賬，日均現(xiàn)金流增加600余萬元。
這種結(jié)算模式改革正引發(fā)連鎖效應(yīng)：日均數(shù)百萬元的醫(yī)保資金如活水般注入醫(yī)院賬戶，極大增加了醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金流，緩解了醫(yī)療機構(gòu)的墊資壓力，讓醫(yī)療機構(gòu)在采購高端設(shè)備、引進人才團隊時有了更充足的現(xiàn)金流支撐，為醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展賦能助力。
“這次醫(yī)保部門推行的即時結(jié)算改革意義重大，從原來的‘月結(jié)算’到現(xiàn)在的‘日結(jié)算’，醫(yī)院不用改造任何系統(tǒng)，就能實現(xiàn)醫(yī)?；?lsquo;日日到賬’，切實給我們醫(yī)療機構(gòu)進行了減負，一年算起來可以給我們提前撥付10個億的資金量，真是利院利企利民的大好事！”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記沈賢對即時結(jié)算連連稱贊。
【基層醫(yī)療機構(gòu)：穩(wěn)定資金托起基層服務(wù)網(wǎng)底】
對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，該項改革帶來的改變更為深遠。“現(xiàn)在醫(yī)保資金次日到賬，我們基層衛(wèi)生院有更多資金保障和采購群眾需要的基礎(chǔ)藥品，為參?；颊咛峁└憷姆?wù)。”溫州市瑞安莘塍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任應(yīng)麗珍感慨道。
在醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算和預(yù)付金制度的雙重保障下，基層醫(yī)療機構(gòu)能夠縮短資金回籠周期，緩解運營成本和壓力，如紹興市上虞區(qū)謝塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近期依靠兩項醫(yī)保改革的政策紅利，一次性更新了不少院內(nèi)的檢驗設(shè)備，基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量進一步提升。
從省級三級醫(yī)院到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從基藥儲備擴容到醫(yī)療設(shè)備更新，這場以醫(yī)?；鸾Y(jié)算清算規(guī)范化、高效化、便捷化為目標的即時結(jié)算改革，正在構(gòu)建醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的良性循環(huán)。當醫(yī)保基金成為隨時可用的“活水”，整個醫(yī)藥衛(wèi)生體系正在迸發(fā)出前所未有的發(fā)展動能。這不是簡單的結(jié)算方式改變，更是醫(yī)藥生態(tài)鏈的系統(tǒng)性重塑。
