01、全國公立醫(yī)院，大型醫(yī)用設備采購模式生變
近日，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《關于乙類大型醫(yī)用設備配置許可情況的通告》，對2022年第四季度乙類大型醫(yī)用設備配置申請許可情況作出公布。
據(jù)《通告》，寧波市第一醫(yī)院（方橋院區(qū)）配置非容積調強型直線加速器（LA）1臺的申請，遭到了浙江省衛(wèi)健委的拒絕。
寧波市第一醫(yī)院不僅是一所三甲綜合醫(yī)院，也是浙江省區(qū)域醫(yī)療中心，并連續(xù)3年進入全國三級公立醫(yī)院績效考核“百強榜”。
院內現(xiàn)有近16億元的醫(yī)療裝備，包括達芬奇手術機器人、PET-CT、3.0T磁共振、320排CT、SPECT、胸阻抗斷層成像儀等高端大型醫(yī)療裝備。
如此規(guī)模的醫(yī)院，本就是配置大型醫(yī)用設備的“主戰(zhàn)場”，也最能發(fā)揮其用武之地?？梢哉f，優(yōu)質大型醫(yī)用設備于它們就好比是“打仗的武器”。
如今配置的申請卻遭到拒絕，這本身就是一種信號。
02、多家大三甲，大型醫(yī)用設備進院被嚴控
值得注意的是，不久前，浙江省衛(wèi)健委公布2022年第二季度乙類大型醫(yī)用設備申請許可情況，一次性拒絕了7家醫(yī)院共計10臺大型醫(yī)療設備的配置申請，其中大部分都是三甲醫(yī)院。
詳細情況如下：
01、不予許可浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（三甲）、溫嶺市第一人民醫(yī)院（三甲）、臺州市第一人民醫(yī)院（三甲）、余姚市人民醫(yī)院（三乙）新增配置3.0T磁共振成像系統(tǒng)（MR）各1臺的申請；
02、不予許可溫嶺市第一人民醫(yī)院（三甲）新增配置128排及以上X線計算機斷層掃描儀（CT）1臺的申請；
03、不予許可紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院（三甲）、杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院新增配置1.5T磁共振成效系統(tǒng)（MR）各1臺的申請；
04、不予許可臺州市第一人民醫(yī)院（三甲）、紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院（三甲）、桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院申請配置64排X線計算機斷層掃描儀（CT）各1臺的申請。
大型醫(yī)用設備采購、配置正面臨嚴格審核。
03、多國家衛(wèi)健委發(fā)文，公立醫(yī)院設備采購模式有變
就在上月底，國家衛(wèi)健委、財政廳聯(lián)合下發(fā)《關于組織申報2023年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目的通知》。
這份通知強調，中央財政全力支持加強公立醫(yī)院全面預算管理，并進一步要求，各公立醫(yī)院想成功申報，獲得中央財政支持，“無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫(yī)院占比”將作為一項重要指標，納入考核。
同樣，國家衛(wèi)健委《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2023版）》也明確，考核醫(yī)院年度資產負債率。
可見，在推行醫(yī)療設備采購全面預算制、嚴禁舉債配置上，國家不僅僅是提出要求，更是要通過與多項績效和財政補貼掛鉤，來確保嚴格落實。
而動輒上千萬百萬的大型醫(yī)用設備，無疑是受影響最大的。
同時在如今公立醫(yī)院虧損及債務不斷攀升的趨勢下，這兩項指標帶來的影響可謂是顯著的。
《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2022年卷）》顯示，2021年全國公立醫(yī)院總負債額約2.33萬億元，資產負債率為41.9%，其中43.5%三級醫(yī)院出現(xiàn)虧損，近半數(shù)的二級醫(yī)院負債率超過了50%。
不僅如此，國家財政支出也在同步縮減。2021年，公立醫(yī)院預算減少728021.45萬元；在此基礎上，2022年再減少65698.3萬元，下降8.96%。
要知道，公立醫(yī)院預算減少，首先要削減的就是醫(yī)療設備配置的預算。
在普遍性的負債攀升、資金縮減，在國家績效考核指引之下，全國公立醫(yī)院勢必會緊縮預算，嚴禁舉債配置，從嚴審核大型醫(yī)用設備采購配置，具備高性價比的國產醫(yī)療設備，進院優(yōu)勢將會愈加明顯。
對于醫(yī)療器械經(jīng)銷商而言，需要及時轉變院內營銷策略。在選擇上游供應鏈和產品，需要充分考慮到產品的進院價格以及附加成本。
除此之外，在公立醫(yī)院嚴格控制大型醫(yī)用設備采購預算的大趨勢下，大型醫(yī)用設備作為院內灰色營銷，腐 敗頻發(fā)的重災區(qū)，勢必會迎來更加全面的監(jiān)管。
