日前，浙江省舟山市市場監(jiān)督管理局普陀分局印發(fā)《普陀區(qū)海島藥店“云藥師”管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）的通知，明確在普陀區(qū)內(nèi)開展藥品零售企業(yè)“云藥師”服務(wù)試點(diǎn)工作。
所謂“云藥師”，指同時(shí)在多家藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)并通過“人臉識別”技術(shù)驗(yàn)證身份后實(shí)施異地遠(yuǎn)程審方的執(zhí)業(yè)藥師。
“云藥師”需同時(shí)滿足六項(xiàng)條件
《管理辦法》明確，取得《海島藥店云藥師執(zhí)業(yè)備案憑證》后，藥品零售連鎖企業(yè)總部須即刻將人員信息錄入陽光藥師APP，啟用相關(guān)賬戶；云藥師發(fā)生變更、注銷的，藥品零售連鎖企業(yè)總部須同步修改陽光藥師APP中相關(guān)信息。
使用云藥師服務(wù)的執(zhí)業(yè)單位暫為《普陀區(qū)海島藥店“云藥師”服務(wù)試點(diǎn)工作方案》試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)的藥品零售連鎖企業(yè)門店，且至少配備2名藥學(xué)技術(shù)人員。
每名云藥師注冊及備案的執(zhí)業(yè)門店總數(shù)不超過3個，且隸屬于同一家藥品零售連鎖企業(yè)的同一轄區(qū)。
藥品零售連鎖企業(yè)總部負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程審方的執(zhí)業(yè)藥師及其他法律法規(guī)不允許兼職崗位人員不得備案為云藥師；門店與總部非同轄區(qū)，則總部執(zhí)業(yè)藥師不得備案為此類門店云藥師。
申請?jiān)扑帋煹膱?zhí)業(yè)藥師，必須同時(shí)具備六項(xiàng)條件：取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并完成注冊；以不影響其原單位工作為前提；遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，三年內(nèi)無不良信用；身體健康，掌握相關(guān)數(shù)字系統(tǒng)，可勝任云藥師執(zhí)業(yè)工作；與藥品零售連鎖企業(yè)總部簽訂云藥師相關(guān)協(xié)議；市場監(jiān)管部門規(guī)定的其他條件。
云藥師執(zhí)業(yè)備案后如有下列情況之一的，予以注銷備案，收回《海島藥店云藥師執(zhí)業(yè)備案憑證》或宣布失效：（一）執(zhí)業(yè)藥師受刑事處罰的；（二）執(zhí)業(yè)藥師的違法、違規(guī)行為導(dǎo)致本人或所在執(zhí)業(yè)單位被市場監(jiān)管部門處罰的；（三）被吊銷《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》或者注銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》的；（四）《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》變更至其他轄區(qū)或其他藥品零售連鎖企業(yè)的；（五）因健康或其它原因不能從事執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)的。
云藥師在任一執(zhí)業(yè)單位被市場監(jiān)管部門處罰的，或因該云藥師原因?qū)е滤趫?zhí)業(yè)單位被市場監(jiān)管部門處罰的，應(yīng)暫停其云藥師執(zhí)業(yè)活動，收回《海島藥店云藥師執(zhí)業(yè)備案憑證》，記入該云藥師檔案，三年內(nèi)在普陀全區(qū)范圍內(nèi)不再接受其云藥師執(zhí)業(yè)備案。
《管理辦法》強(qiáng)調(diào)，以騙取、轉(zhuǎn)讓、借用、偽造《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》等不正當(dāng)手段進(jìn)行備案的人員，由云藥師備案機(jī)構(gòu)注銷備案，構(gòu)成違法行為的，依法進(jìn)行查處。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了實(shí)質(zhì)進(jìn)展
早在2015年，國家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布的“十項(xiàng)工作要點(diǎn)”中就提出，研究執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件與標(biāo)準(zhǔn)，提高執(zhí)業(yè)藥師資源利用率。多年來，包括廣東、陜西等地也都進(jìn)行了“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的探索，不過成效未達(dá)預(yù)期。
近年來，執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有了實(shí)質(zhì)進(jìn)展。去年，浙江嘉興率先在平湖開展“執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”試點(diǎn)工作，建立實(shí)施《嘉興市執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》《嘉興市零售藥店執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》等制度，突破了執(zhí)業(yè)藥師只能在一家單位注冊的使用模式。
公開信息顯示，截至今年3月，嘉興平湖區(qū)共有3家零售連鎖企業(yè)、20家連鎖門店、29家單體藥店參與轄區(qū)的試點(diǎn)，累計(jì)發(fā)放備案憑證167張，備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè)藥師108名，全面補(bǔ)足當(dāng)?shù)?8家零售藥店執(zhí)業(yè)藥師缺口。
今年4月正式實(shí)施的《嘉興市執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》明確，每名執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)單位總數(shù)不超過2個，且屬同一縣（市、區(qū)，含功能區(qū)）轄區(qū)。藥品零售連鎖企業(yè)及其門店的執(zhí)業(yè)藥師在其總部下屬不同門店多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或單體藥店的執(zhí)業(yè)藥師在該店同一法人、投資人開辦的多家零售藥店內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，不受上述數(shù)量和地域限制，但以能夠履行執(zhí)業(yè)職責(zé)為前提。
對比嘉興市推行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，舟山普陀區(qū)試點(diǎn)的“云藥師”將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍鎖定在了同一家藥品零售連鎖企業(yè)的同一轄區(qū)，也就意味著該名云藥師服務(wù)的是同一家連鎖企業(yè)。
不難理解，監(jiān)管部門持續(xù)探索多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因在于，解決部分企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師的配備難題，盤活整個轄區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師資源。正如嘉興市在文件中所披露的一般，一方面零售藥店依然存在執(zhí)業(yè)藥師配備的缺口，尤其是因執(zhí)業(yè)藥師孕產(chǎn)期、生病就醫(yī)、臨時(shí)事假等出現(xiàn)無執(zhí)業(yè)藥師在崗的“空檔期”；另一方面一旦執(zhí)業(yè)藥師注冊在藥店，要求其一直在職在崗，但零售藥店?duì)I業(yè)時(shí)間內(nèi)必須執(zhí)業(yè)藥師在崗審方的時(shí)間其實(shí)并不多，執(zhí)業(yè)藥師在店內(nèi)“閑置”的情況普遍，執(zhí)業(yè)藥師作用發(fā)揮不夠充分。
從短期來看，執(zhí)業(yè)藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能夠彌補(bǔ)嚴(yán)查“掛證”下的執(zhí)業(yè)藥師缺口；從長期來看，更能夠在維護(hù)零售藥店有序與穩(wěn)定發(fā)展的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師的真正價(jià)值，且由于執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮作用和薪資待遇的提高，其地位自然也會得到提升。
盤活執(zhí)業(yè)藥師資源
據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù)顯示，截至2023年6月底，全國累計(jì)在注冊有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師750198人，環(huán)比增加6539人。注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師68874人，占注冊總數(shù)的90.8%。
盡管每萬人口執(zhí)業(yè)藥師為5.3人，但如資源配置不均、執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值等仍然制約著執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的高質(zhì)量發(fā)展。
《“十四五”國家藥品安全及促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃》提出，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)。完善執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度，規(guī)范繼續(xù)教育，持續(xù)實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程。完善全國執(zhí)業(yè)藥師管理信息系統(tǒng)。
國家藥監(jiān)局在《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國委員會第五次會議第02186號提案答復(fù)的函》對發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力，提升執(zhí)業(yè)藥師社會價(jià)值方面均提出了相關(guān)規(guī)劃。在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，探索制訂社會藥店快速血糖監(jiān)測相關(guān)管理制度的管理辦法，對發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師提供慢病藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值起到一定對推動作用。
對于如何提升執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值，今年“兩 會”期間，第十四屆全國人大代表、老百姓大藥房董事長、民建湖南省委會副主委謝子龍建議盡快出臺藥師法，同時(shí)適當(dāng)放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)零售藥店人員從業(yè)資格并加強(qiáng)上崗培訓(xùn)。
“藥師作用的充分發(fā)揮，不應(yīng)僅僅停留在審核、調(diào)劑處方的初級層面，更要賦予藥師合理的處方權(quán)。”謝子龍強(qiáng)調(diào)，需要明確藥師督促修改處方的權(quán)利，尤其是對處方的合法性、規(guī)范性、適宜性進(jìn)行審核，藥師在與醫(yī)師溝通的基礎(chǔ)上可督促其進(jìn)行修改；明確藥師參與疾病診斷，提供治療建議的權(quán)利，尤其是在疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療過程中。謝子龍還建議，在開展互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中，充分發(fā)揮藥師的主體作用。
謝子龍建議，放寬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開辦藥店的人員從業(yè)資格要求，給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店政策過渡期——過渡期內(nèi)取得省級藥監(jiān)局和省級人社部門授予的藥學(xué)專業(yè)初級職稱證書或衛(wèi)健委授予的藥師證就準(zhǔn)予開辦藥店，取得藥學(xué)專業(yè)中級職稱證書就按執(zhí)業(yè)藥師資格同等對待。此外，他還建議授權(quán)相關(guān)具備條件的相關(guān)行業(yè)協(xié)會開展藥學(xué)專業(yè)（非臨床單位）職稱評審，以彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師不足。
