據國家醫(yī)保局網站消息，為確保廣大人民群眾更加公平、公正、及時享受長期護理保險待遇，推動長期護理保險失能等級評估機構定點管理更加規(guī)范化、標準化、科學化，近日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號，以下簡稱《定點管理辦法》）。
長期護理保險失能等級評估是長期護理保險制度機制的重要組成部分，評估結論是待遇享受和基金支付的重要依據。對評估主體的規(guī)范確定和管理，是確保評估工作專業(yè)化、規(guī)范化的關鍵環(huán)節(jié)。在梳理總結試點經驗基礎上，國家醫(yī)保局研究制定《定點管理辦法》，明確長期護理保險失能等級評估機構定點管理具體要求，推進評估機構定點管理規(guī)范統(tǒng)一。
《定點管理辦法》主要對定點評估機構的確定、運行管理、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定。一是明確定點評估機構的申請條件和確定程序。規(guī)定申請成為定點評估機構應具備的基本條件、確定程序，以及不予受理定點申請的情形等。二是提出定點評估機構的運行管理要求。要求定點評估機構應加強內部建設，明確提出建立健全內部質量控制制度、人員管理制度、評估檔案管理制度、信息安全管理制度等。三是規(guī)定對定點評估機構的監(jiān)督管理要求。明確醫(yī)療保障部門對定點評估機構加強監(jiān)督、考核、日常管理，規(guī)定醫(yī)保行政部門和經辦機構監(jiān)管職責和內容等。此外，明確依托其他形式主體實施評估的，對有關機構的管理，參照本辦法執(zhí)行。
下一步，國家醫(yī)保局將指導長期護理保險制度試點地區(qū)醫(yī)保部門做好《定點管理辦法》試行，及時總結經驗做法，不斷健全長期護理保險失能等級評估標準體系和管理辦法，更好維護廣大參保人合法權益。
