《柳葉刀》：自然感染帶來的不是群體免疫，是群體死亡!

群體免疫到底能不能實現(xiàn)？《柳葉刀》今天發(fā)表的一項研究結果表示：恐怕不行。

來自西班牙卡洛斯三世健康研究所的研究人員在西班牙開展了一項全國性的流行病學研究，共有6萬多名參與者。他們發(fā)現(xiàn)，西班牙人的血清抗體陽性率僅有5%！即使是陽性率較高的馬德里附近，也只有10%多一點，沿海地區(qū)最低，甚至不到3%，在血清抗體陽性人群中，至少1/3是無癥狀的[1]。

雖然之前已經(jīng)發(fā)表過一些關于新冠病毒的血清學檢測研究，但這些研究普遍規(guī)模比較小，或是以醫(yī)護人員為抽樣樣本，沒有進行隨機抽樣，不能很好地體現(xiàn)一般人群的血清抗體陽性率。

因此，西班牙的研究人員開展了這次的研究，通過分層兩階段抽樣，排除了失聯(lián)的、不愿意參與研究的及其他有各種狀況的人之后，一共剩下了61075人，涵蓋了不同的性別、年齡層和居住地區(qū)。

血清抗體的檢測有兩項：指尖采血的即時檢測和靜脈穿刺后的化學發(fā)光微粒子免疫分析，主要檢測了IgG抗體，這種抗體比IgA和IgM持續(xù)的時間要長。

在4月27日-5月11日之間，抽樣檢測的全部參與者，即時檢測得到的血清抗體陽性率為5.0%，免疫分析的陽性率為4.6%。

不同地區(qū)的差異很明顯，包括馬德里在內的西班牙中部的7個地區(qū)，兩種檢測方法的陽性率均超過了10%，而沿海地區(qū)，除了巴塞羅那超過了5%之外，其他的幾乎都沒有超過3%。越是大城市，人口密集的，陽性率越高，超過10萬居民的城鎮(zhèn)中，陽性率為6.4%，而不足5000居民的陽性率僅有2%。

西班牙不同地區(qū)即時檢測（上）和免疫分析（下）的血清抗體陽性率

根據(jù)年齡分層的話，1歲以下嬰兒的陽性率為1.1%，5-9歲的兒童為3.1%，陽性率隨年齡而增加，在45歲及以上達到最高為6%，這個比例大約能保持到85歲，超過85歲的，陽性率會急劇降低。

血清陽性率隨年齡的變化

除此之外，在不同的性別中，陽性率沒有明顯差異。

在血清抗體檢測結果為陽性的參與者中，兩種檢測方法分別有32.7%和28.5%的參與者是無癥狀的，結合總的陽性率，研究人員估算了一下，在西班牙，大概會有37.6萬-104.2萬名無癥狀感染者。

對于出現(xiàn)過新冠相關癥狀的參與者來說，兩種檢測方法均有16.9%的陽性率。在14天前核酸檢測陽性的參與者中，血清抗體陽性率高達88.6%-90.1%，14天內的參與者陽性率則僅有45.6%。

這是目前已知的在歐洲人群中，規(guī)模最大的新冠病毒血清學研究。西班牙是歐洲地區(qū)受新冠影響最嚴重的的國家之一，目前的確診人數(shù)已經(jīng)超過29萬，死亡人數(shù)超過2.8萬[2]，而西班牙的總人口為4000多萬。在如此高的確診率下，抗體陽性率也只有5%，與群體免疫要求的至少60%[3]相差甚遠。

這個研究的結果和之前在瑞士日內瓦進行的小規(guī)模千人研究差不多，當時，日內瓦的參與者的血清抗體陽性率為10.8%[4]，而更早一些，我國研究人員開展的研究也是如此，在武漢感染高峰期后約4-8周，高暴露人群的陽性率也只有3.8%[5]。

基于目前的這些發(fā)現(xiàn)，《柳葉刀》同時刊發(fā)的評論文章表示，通過不加控制的自然感染實現(xiàn)群體免疫不僅不道德，而且是根本無法實現(xiàn)的，一旦取消控制措施，很可能會迅速出現(xiàn)第二波大流行[6]。

所以說，雖然天氣越來越熱了，大家出門還是要戴好口罩，做好防范措施，不要大意了~